1.
Pengkajian
a.
Persiapan
Perawat
1)
Scrub Nurse :
bertugas mempersiapkan instrumen medis dan melaksanakan kegiatan yang bersifat
streril dalam membantu operator melaksanakan prosedur operasi
2)
Circulating
Nurse : bertugas mempersiapkan alat dan bahan serta melakukan kegiatan non
steril untuk membantu petugas yg steril
b.
Persiapan
Alat dan Ruang
1)
Alat non
steril dan set instrumen
·
Meja operasi
·
Meja mayo 2
buah
·
Meja tempat
alat tenun
·
Kaca mata
pembesar
·
Stetoskop
·
Elektrocauter
handpiece dan mesinnya
·
Kursi 3 buah
·
Tempat sampah
medis
·
Tempat linen
kotor
·
Tiang infus
·
Lampu operasi
·
Gunting
plester
·
Doek operasi
·
Bengkok
·
Set instrumen
AV Shunt
·
Set buldog
·
Korentang
2)
Persiapan
instrumen AV Shunt :
·
Handle Mess
no 3
·
Pinset Adson
Cirurgis
·
Pinset Adson
Anatomis
·
Pinset
Vaskuler
·
Gunting
Jaringan
·
Gunting Micro
Vaskuler
·
Gunting
Benang
·
Krom Pean
Bengkok
·
Prepare Klem
·
Mosquito
·
Buldog Arteri
Sedang
·
Buldog Vena
·
Hak Kulit
Gigi 3
·
Nalfoeder
Micro
·
Nalfoeder
sedang
·
Bengkok
·
Cucing
·
Klem
Desinfektan
3)
Bahan medis
habis pakai :
·
Handschoen
·
Betadhine
·
Alkohol 70%
·
Mess no 11
dan no 15
·
Lidocain 2%
·
Spuit 10 cc
dan 2,5 cc
·
Heparin 0,5
cc
·
IV Catheter
no 22
·
Nacl
·
Benang
prolene 7/0
·
Benang plain
catgut 3/0
·
Benang
sutupak silk 3/0
·
Benang vicril
3/0
·
Hipafik
4)
Ruang
ü Pastikan ruangan dalam keadaan bersih
ü Pastikan AC berfungsi dengan baik dengan suhu
ruangan 19-24 derajat celcius
ü Kelembaban ruangan 45-65 %
c.
Persiapan
Pasien
-
Pasien
ditidurkan dengan posisi supine
-
Atur posisi
tangan pasien berada disamping dan letakkan diatas meja mayo yag telah diberi
alas kain.
-
Memasang
grounding pada tungkai kaki kanan
-
Instrumen dan
Operator mencuci tangan secara steril lalu mengenakan jas operasi dan sarung
tangan.
d.
Prosedur
Operasi AV Shunt
-
POSISIKAN PASIEN SUPINE.
-
IDENTIFIKASI VENA YANG BAIK
-
ATUR POSISI TANGAN PASIEN
BERADA DISAMPING DAN LETAKKAN DI ATAS MEJA MAYO YANG TELAH DI BERI ALAS KAIN.
-
HIDUPKAN MESIN ELEKTROCOUTER
DAN TEMPELKAN GROUNDPAD PADA TUBUH PASIEN.
-
LETAKKAN TEMPAT SAMPAH DI BAWAH
TANGAN PASIEN YANG AKAN DILAKUKAN DESINFEKSI.
-
AMBIL MEJA MAYO UNTUK ALAS
TANGAN DAN LAPISI DENGAN DOEK STERIL
-
PERAWAT CIRCULATOR MEMEGANG
LENGAN BAGIAN ATAS PASIEN
-
LAKUKAN DESINFEKSI PADA LOKASI
YANG AKAN DILAKUKAN AV SHUNT DENGAN ALKOHOL 70 % DAN DILANJUTKAN DENGAN
BETADINE
-
LAKUKAN DRAPPING DENGAN UJUNG
TANGAN/JARI-JARI TERBUNGKUS
-
OPERATOR,ASISTEN,DAN PERAWAT
DUDUK DI KURSI.
-
SIAPKAN HANDPIECE
ELEKTROCOUTER.
-
BERDOA BERSAMA SEBELUM OPERASI.
-
OPERATOR MELAKUKAN ANESTESI
LOKAL DENGAN LIDOCAIN 2%
-
OPERATOR MEMBUAT IRISAN
BERBENTUK LAZY S ATAU
BENTUK YANG LAIN.
-
PERDALAM LAPIS DEMI LAPIS
DENGAN PEAN SAMPAI KETEMU PEMBULUH DARAH VENA.
-
PEMBULUH DARAH VENA DIBEBASKAN
DARI JARINGAN SEKITARNYA SAMPAI CUKUP PANJANGNYA UNTUK DISAMBUNGKAN KE ARTERY
RADIALIS.JIKA ADA CABANG PADA VENA HARUS DILIGASI.
-
PEMBULUH DARAH VENA
DIKENDALI/DI TEGEL DENGAN BENANG SILK 3/0 PADA UJUNG PROKSIMAL DAN UJUNG DISTAL
-
OPERATOR MEMPERDALAM LAPIS DEMI
LAPIS UNTUK MENCARI PEMBULUH DARAH ARTERY.
-
ARTERI DIBEBASKAN DARI JARINGAN
SEKITAR SAMPAI PANJANGNYA CUKUP UNTUK MENEMPATKAN BULDOG.
-
PEMB.DARAH VENA DILIGASI BAGIAN
DISTAL DENGAN BENANG SILK 3/0.
-
VENA DIPOTONG MIRING DENGAN
SUDUT KEMIRINGAN 30 DERAJAT DENGAN GUNTING VASKULER..
-
CEK PATENSI LUMEN VENA DENGAN
MEMASUKKAN CAIRAN NACL + HEPARIN.
-
JIKA ADA DARAH ALIRAN BALIK DARI VENA LAKUKAN PENJEPITAN
PADA UJUNG VENA DENGAN BULDOG VENA.
-
PASANG BULDOG ARTERI PADA
BAGIAN PROKSIMAL DAN DISTAL PEMB.DARAH ARTERY.
-
LAKUKAN IRISAN/MEMBUAT LOBANG
PADA PEMB.DARAH ARTERI DENGAN MESS NO
11.
-
LAKUKAN ANASTOMOSE VENA KE ARTERI DENGAN MENGGUNAKAN BENANG PROLENE 7/0
-
SETELAH ANASTOMOSE SELESAI BUKA BULDOG ARTERY BAGIAN DISTAL,KONTROL
ADAKAH KEBOCORAN DARI JAHITAN ANASTOMOSE.
-
JIKA TIDAK ADA KEBOCORAN DARI JAHITAN BUKA BULDOG ARTERY BAGIAN
PROKSIMAL.
-
LIHAT ALIRAN DARAH DARI ARTERY KE VENA.
-
RABA PEMBULUH DARAH VENA DAN RASAKAN ADANYA BUNYI TRIL PADA VENA PROKSIMAL.
-
KONTROL PERDARAHAN.
-
LUKA DITUTUP DENGAN PLAIN 3/0.
-
KULIT DIJAHIT DENGAN ETHILON 3/0
-
LUKA DITUTUP DENGAN KASA DAN HIPAFIK.
-
DENGARKAN BUNYI ALIRAN VENA DGN STETOSKOP
-
OPERASI SELESAI,ALAT DIBERESKAN.
e.
Evaluasi
1)
Operasi
berjalan dengan baik dan tidak ada kendala
2)
Denyut aliran
darah dari arteri ke vena teraba keras
3)
Pasien dalam
keadaan baik
4)
Perdarahan
sedikit
2.
Diagnosa
Keperawatan
3.
Perencanaan
4.
Pelaksanaan
5.
Evaluasi
Tidak ada komentar:
Posting Komentar